Срочно
Автор: Александр Малахов

Будущее без гриппа

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

В нынешнем сезоне, по прогнозам эпидемиологов, грипп придет к нам в конце декабря — начале января. И россиянам, особенно тем, кто отказался от вакцинации, одновременно со встречей Нового года, возможно, предстоит не самое приятное знакомство с вирусом. При этом рассчитывать лишь на собственный иммунитет могут только абсолютно здоровые люди, считает профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, д.м.н. Елена Карева. Остальным же необходимо позаботиться о лечении заранее.

Поражение дыхательных путей вирусом гриппа зачастую сопровождается присоединением бактериальной инфекции, нередко вызывающей тяжелые осложнения — от гнойного воспаления среднего уха до патологии сердца и сосудов. Поэтому специалисты рекомендуют не рисковать и применять первую линию защиты — противовирусные препараты. Но где же их взять, если большинство препаратов, продающихся в аптеке, всего лишь уменьшают симптомы заболевания, не действуя на сам вирус? И тем не менее в арсенале врачей уже есть средства против вирусов гриппа и ОРВИ. Их пока не так много, как антибиотиков, но ведь и фармацевтическая наука не стоит на месте.

Профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Карева Елена Николаевна

ОТКРЫТИЕ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ХХ ВЕКА АНТИБИОТИКОВ — ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ГИБЕЛЬ БАКТЕРИЙ, — ПРОИЗВЕЛО ПЕРЕВОРОТ В МЕДИЦИНЕ. МНОГИЕ СМЕРТЕЛЬНЫЕ РАНЕЕ БОЛЕЗНИ ОТСТУПИЛИ ПЕРЕД НОВЫМ ОРУЖИЕМ ДОКТОРОВ. ОДНАКО ТО, ЧТО УБИВАЕТ БАКТЕРИИ, БЕССИЛЬНО ПРОТИВ НЕКЛЕТОЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ АГЕНТОВ — ВИРУСОВ. А ИМЕННО ОНИ ПРИЧИНА РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ГРИППА, ДО СИХ ПОР СПОСОБНОГО ПРИВОДИТЬ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Сложность в создании противовирусных препаратов состоит в том, что ДНК- и РНК-содержащие вирусы являются, грубо говоря, «внутриклеточными паразитами». Это усложняет задачу фармакологов, поскольку нужно создать лекарство, убивающее вирус, но не повреждающее клетку «хозяина».

Тем не менее уже созданы и широко используются противовирусные препараты, действующие избирательно в отношении вирусов гепатита, герпеса, иммунодефицита и гриппа.

А как же ОРВИ?

Первые места по массовости поражения занимают острые респираторные заболевания и грипп. Так, например, печально известная испанка — пандемия гриппа в 1918–1919 годах — унесла жизни около 50 миллионов человек. Поэтому, конечно же, создание препаратов против вирусов ОРВИ и гриппа было делом чести ученых всего мира. В 1964 году был синтезирован первый противовирусный препарат такого рода — амантадин, а затем ремантадин, которые оказались эффективными средствами против вирусов именно гриппа.

Выдающейся находкой явилось открытие собственного (эндогенного) интерферона человека и установление его противовирусной активности. Современные технологии генетической инженерии открыли возможность широкого использования интерферонов для лечения и профилактики вирусных и других заболеваний. Препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность в ходе соответствующих современным требованиям клинических исследований, включаются в Международную анатомо-терапевтически-химическую классификацию лекарственных средств (АТХ).

ЧТО КАСАЕТСЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ, ТО В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНА ОДНОЗНАЧНО ПОДТВЕРДИТЬСЯ ИХ СПОСОБНОСТЬ ПОДАВЛЯТЬ ВИРУСЫ IN VITRO (В ПРОБИРКЕ), А В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ — СПОСОБНОСТЬ УМЕНЬШАТЬ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА, СОКРАЩАТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА И СНИЖАТЬ ОПАСНОСТЬ ПРИСОЕДИНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ.

В наши дни существующие лекарства против ОРВИ и гриппа, которые соответствуют современному уровню доказательности, разделены на две большие группы.

Интерфероны и их индукторы

Интерфероны — это белки, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Человеческие интерфероны очень специфичны, и получают их исключительно из лейкоцитов донорской крови (ни куриные, ни мышиные для людей не годятся), отмечает эксперт. Кроме того, препарат белковой природы нельзя принимать внутрь — он инактивируется в желудке, не успев попасть в кровоток. Поэтому интерфероны обычно закапывают в нос или глаза, где они действуют на местный иммунитет.

«Интерфероны в высоких дозах очень эффективны для лечения некоторых заболеваний, — рассказала Карева. — Но при внутривенном введении высокие дозы могут сопровождаться побочными эффектами. Поэтому произошел логический переход к индукторам интерферона, то есть к веществам, усиливающим выработку собственного (эндогенного) интерферона». Индукторы эндогенного интерферона, в частности левамизол, пидотимод, — это уже синтетические низкомолекулярные соединения, при применении внутрь стимулирующие выработку собственных интерферонов и потому достаточно эффективные для профилактики вирусной инфекции.

Что же касается гриппа, то, по словам Каревой, для лечения этой опасной инфекции эксперты ВОЗ рекомендуют выбирать препараты прямого противовирусного действия. Во-первых, потому что грипп — это сам по себе очень мощный индуктор интерферона. И произвести под действием препарата дополнительные интерфероны организм просто не в состоянии. А во-вторых, противоинфекционная активность индукторов интерферона проявляется не сразу, а через сутки-двое, когда драгоценное время для начала борьбы с инфекцией может быть упущено.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ЭКСПЕРТЫ ВОЗ РЕКОМЕНДУЮТ ВЫБИРАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ

Противовирусные препараты прямого действия

К препаратам прямого противовирусного действия классификатор ВОЗ относит нарушающие жизнедеятельность вирусов ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы слияния липидной оболочки вируса и клеточных мембран (умифеновир), ингибиторы высвобождения генетического материала вируса (производные адамантана).

В то же время эффективность противовирусного лечения зависит от того, каким именно вирусом вызвана инфекция, отмечает эксперт. В частности, ингибиторы нейраминидазы направлены исключительно на грипп, а вот умифеновир, блокирующий проникновение в клетку вирусов, активен в отношении практически всех возбудителей ОРВИ, включая гриппозные штаммы.

Другая проблема этих препаратов (за исключением умифеновира) заключается в развитии резистентности к ним вирусов. Так, первый противогриппозный препарат ремантадин применялся столь широко, что сегодня к нему устойчивы практически все известные вирусы гриппа. Ингибиторы нейраминидазы склонны к этому в меньшей степени, тем не менее ВОЗ настаивает на том, чтобы эти препараты использовались только для лечения и не применялись в профилактических целях.

Что в итоге?

Праздновать окончательную победу над вирусами ОРВИ и гриппа еще рановато, однако значительные успехи в противовирусной борьбе уже достигнуты:

• противовирусные препараты эффективно используются в лечении гепатита, ВИЧ, герпеса;

• существуют противовирусные препараты прямого действия против гриппа (осельтамивир), а также против гриппа и ОРВИ (умифеновир);

• к некоторым препаратам не выявлено устойчивости вирусов гриппа (умифеновир);

• существуют противовирусные препараты только для лечения (осельтамивир), а также для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа (умифеновир).

(Опубликовано на правах рекламы).

Другие статьи
Арктической нефти обозначили порог рентабельности
По оценке Минэнерго, добыча нефти на арктическом шельфе будет прибыльной при цене барреля от $70
Украине пригрозили отстранением от «Евровидения»
Причина — запрет на въезд в страну участнице от России Юлии Самойловой
Лондонский суд ускорит взыскание долга с Украины
Высокий суд Лондона рассмотрит иск России к Украине на $3 млрд в ускоренном порядке
«Нафтогаз» подал в суд на Еврокомиссию из-за решения по «Газпрому»
ЕК не имела полномочий расширять доступ «Газпрома» к газопроводу Opal, считают в «Нафтогазе»
Путин увеличил численность армии
С 1 июля она составит чуть боле 1,9 млн человек
Великобритания начала выход из ЕС
Премьер-министр страны Тереза Мэй направила уведомление о выходе из ЕС
Здоровье россиян проверят по интернету
Граждан России могут подключить к системе удаленного мониторинга здоровья
ПРО США угрожает ракетам и спутникам России
Москва в очередной раз призвала Вашингтон к диалогу
«Молдавская схема» вывода денег наложилась на политику
Внимание СМИ к выводу средств из России по «молдавской схеме» политизировано, считают в Росфинмониторинге
Суд поддержал санкции ЕС против «Роснефти»
В «Роснефти» считают решение политизированным
Трамп нашел связи Клинтонов с Россией
Президент США предложил расследовать связи представителей Демократической партии с Россией

Интервью  

все интервью
Цифра дня
600
млрд долларов
  • составит, по оценке Минэнерго РФ, объем инвестиций в Арктику в ближайшие 20 лет
  • превысила штатная численность российской армии
  • получит Сбербанк от продажи «дочки» на Украине
  • составил мировой ущерб от стихийных бедствий и катастроф в 2016 году
  • составит средний размер пенсий в 2017 году
  • направило АСВ на санацию банков
  • составляет общий объем портфеля заказов «Ростеха»
  • составил общий уровень исполнения соглашения о сокращении добычи нефти по итогам февраля
  • готов потратить Минфин на получение информации о финрынках и экономике
1из10
  • «Данные (по экспорту картофеля. — RNS) получаются какие-то карикатурные. Белорусы официально вывезли в РФ за 2016 год 83 тыс. т. Наши контрольные пункты, которые проверяют машины, — 239 тыс. т»
    Цитата дня: Сергей Данкверт, глава Россельхознадзора
    Сергей Данкверт,  глава Россельхознадзора
  • «В течение ближайших пяти лет все атомные ледоколы будут постепенно выводиться из технической эксплуатации, вопрос замены флота стоит довольно остро»
    Цитата дня: Василий Осьмаков, замглавы Минпромторга
    Василий Осьмаков,  замглавы Минпромторга
  • «У группы ВТБ (на Украине. — RNS) все нормально. Покупателей несколько. Банк — это же не пара колготок. Банки всегда серьезно изучают, смотрят, ведут длинные переговоры»
    Цитата дня: Андрей Костин, глава ВТБ
    Андрей Костин,  глава ВТБ
  • «Я надеялся, что (благодаря кризису. — RNS) произойдет больше изменений, особенно в сфере засилья бюрократии. Необходимы более быстрые реформы. Давление государства в экономической сфере следовало бы снизить»
    Цитата дня: Владимир Потанин, председатель правления «Норникеля»
    Владимир Потанин,  председатель правления «Норникеля»
  • «Условие Киева для нашего участия в "Евровидении" невыполнимо. В Киеве это прекрасно знают и сознательно срывают нормальное проведение конкурса»
    Цитата дня: Алексей Пушков, председатель комиссии Совета Федерации по обороне и безопасности
    Алексей Пушков,  председатель комиссии Совета Федерации по обороне и безопасности
  • «Европа как политическое целое будет либо единой, либо ее не будет вообще…Единая Европа это не бюрократическая модель. Это набор общих ценностей и демократических стандартов»
    Цитата дня: Дональд Туск, Председатель Евросовета
    Дональд Туск,  Председатель Евросовета
  • «Готовы ли мы к тому, что беспилотные автомобили и автобусы выйдут на улицу? Не только с человеческой точки зрения, но хотя бы с нормативной точки зрения? Конечно, не готовы»
    Цитата дня: Дмитрий Медведев, премьер-министр РФ
    Дмитрий Медведев,  премьер-министр РФ
  • «Мы научились рассчитывать только на себя… После двух тяжелых лет, обусловленных падением цен на нефть и антироссийскими санкциями, российские экономические перспективы благоприятны»
    Цитата дня: Максим Орешкин, министр экономического развития РФ
    Максим Орешкин,  министр экономического развития РФ
  • «300 банков, лишившихся лицензий, контролировали 3% активов банковской системы РФ. Никакие они не банки были, это были просто-напросто кассы»
    Цитата дня: Сергей Сторчак, замминистра финансов РФ
    Сергей Сторчак,  замминистра финансов РФ
1из10
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в СМИ 
  1. Игорь Сечин, Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
    Игорь Сечин
    Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
  2. Роман Абрамович, Российский предприниматель, миллиардер
    Роман Абрамович
    Российский предприниматель, миллиардер
  3. Алишер Усманов, Основатель USM Holdings
    Алишер Усманов
    Основатель USM Holdings
  4. Владимир Лисин, Российский предприниматель, владеет активами НМЛК и Universal Cargo Logistics Holding
    Владимир Лисин
    Российский предприниматель, владеет активами НМЛК и Universal Cargo Logistics Holding
  5. Андрей Костин, Президент — председатель правления ВТБ
    Андрей Костин
    Президент — председатель правления ВТБ
  6. Олег Дерипаска, Президент, член совета директоров Объединенной компании «Русал»
    Олег Дерипаска
    Президент, член совета директоров Объединенной компании «Русал»
  7. Билл Гейтс, Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
    Билл Гейтс
    Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
  8. Алексей Миллер, Председатель правления и заместитель председателя совета директоров ПАО «Газпром»
    Алексей Миллер
    Председатель правления и заместитель председателя совета директоров ПАО «Газпром»
  9. Леонид Михельсон, Председатель правления и крупный акционер российской газовой компании ОАО «Новатэк»
    Леонид Михельсон
    Председатель правления и крупный акционер российской газовой компании ОАО «Новатэк»
  10. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских СМИ по данным Медиалогии за неделю
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в соцсетях 
  1. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
  2. Гейб Ньюэлл, Один из основателей и генеральный директор компании Valve
    Гейб Ньюэлл
    Один из основателей и генеральный директор компании Valve
    место
  3. Ричард Брэнсон, Предприниматель, основатель корпорации Virgin Group
    Ричард Брэнсон
    Предприниматель, основатель корпорации Virgin Group
    место
  4. Андрей Костин, Президент — председатель правления ВТБ
    Андрей Костин
    Президент — председатель правления ВТБ
  5. Роман Абрамович, Российский предприниматель, миллиардер
    Роман Абрамович
    Российский предприниматель, миллиардер
  6. Билл Гейтс, Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
    Билл Гейтс
    Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
  7. Анатолий Чубайс, Генеральный директор ОАО «Роснано»
    Анатолий Чубайс
    Генеральный директор ОАО «Роснано»
  8. Михаил Прохоров, Российский политик и предприниматель, миллиардер
    Михаил Прохоров
    Российский политик и предприниматель, миллиардер
  9. Сергей Галицкий, Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
    Сергей Галицкий
    Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
  10. Дональд Трамп, Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    Дональд Трамп
    Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    место
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских соцсетях по данным ВКонтакте за месяц

Вакансии

  • Директор по продукту Рay Day

  • Начальник Отдела анализа корпоративных рисков

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы аналитики данных

    Опыт более 6 лет
  • Директор по развитию бизнеса (облачная телефония)

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель PR-проектов

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы урегулирования проблемной задолженности

    Опыт 1–3 года
  • Начальник отдела электронной коммерции Департамента Эквайринга

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов (разработка под мобильные платформы)

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель направления развития бизнеса

  • Директор направления Digital по розничным продуктам

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов по развитию собственных производств

    Опыт более 6 лет