Срочно
Автор: Александр Малахов

Будущее без гриппа

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

В нынешнем сезоне, по прогнозам эпидемиологов, грипп придет к нам в конце декабря — начале января. И россиянам, особенно тем, кто отказался от вакцинации, одновременно со встречей Нового года, возможно, предстоит не самое приятное знакомство с вирусом. При этом рассчитывать лишь на собственный иммунитет могут только абсолютно здоровые люди, считает профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, д.м.н. Елена Карева. Остальным же необходимо позаботиться о лечении заранее.

Поражение дыхательных путей вирусом гриппа зачастую сопровождается присоединением бактериальной инфекции, нередко вызывающей тяжелые осложнения — от гнойного воспаления среднего уха до патологии сердца и сосудов. Поэтому специалисты рекомендуют не рисковать и применять первую линию защиты — противовирусные препараты. Но где же их взять, если большинство препаратов, продающихся в аптеке, всего лишь уменьшают симптомы заболевания, не действуя на сам вирус? И тем не менее в арсенале врачей уже есть средства против вирусов гриппа и ОРВИ. Их пока не так много, как антибиотиков, но ведь и фармацевтическая наука не стоит на месте.

Профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Карева Елена Николаевна

ОТКРЫТИЕ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ХХ ВЕКА АНТИБИОТИКОВ — ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ГИБЕЛЬ БАКТЕРИЙ, — ПРОИЗВЕЛО ПЕРЕВОРОТ В МЕДИЦИНЕ. МНОГИЕ СМЕРТЕЛЬНЫЕ РАНЕЕ БОЛЕЗНИ ОТСТУПИЛИ ПЕРЕД НОВЫМ ОРУЖИЕМ ДОКТОРОВ. ОДНАКО ТО, ЧТО УБИВАЕТ БАКТЕРИИ, БЕССИЛЬНО ПРОТИВ НЕКЛЕТОЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ АГЕНТОВ — ВИРУСОВ. А ИМЕННО ОНИ ПРИЧИНА РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ГРИППА, ДО СИХ ПОР СПОСОБНОГО ПРИВОДИТЬ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Сложность в создании противовирусных препаратов состоит в том, что ДНК- и РНК-содержащие вирусы являются, грубо говоря, «внутриклеточными паразитами». Это усложняет задачу фармакологов, поскольку нужно создать лекарство, убивающее вирус, но не повреждающее клетку «хозяина».

Тем не менее уже созданы и широко используются противовирусные препараты, действующие избирательно в отношении вирусов гепатита, герпеса, иммунодефицита и гриппа.

А как же ОРВИ?

Первые места по массовости поражения занимают острые респираторные заболевания и грипп. Так, например, печально известная испанка — пандемия гриппа в 1918–1919 годах — унесла жизни около 50 миллионов человек. Поэтому, конечно же, создание препаратов против вирусов ОРВИ и гриппа было делом чести ученых всего мира. В 1964 году был синтезирован первый противовирусный препарат такого рода — амантадин, а затем ремантадин, которые оказались эффективными средствами против вирусов именно гриппа.

Выдающейся находкой явилось открытие собственного (эндогенного) интерферона человека и установление его противовирусной активности. Современные технологии генетической инженерии открыли возможность широкого использования интерферонов для лечения и профилактики вирусных и других заболеваний. Препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность в ходе соответствующих современным требованиям клинических исследований, включаются в Международную анатомо-терапевтически-химическую классификацию лекарственных средств (АТХ).

ЧТО КАСАЕТСЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ, ТО В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНА ОДНОЗНАЧНО ПОДТВЕРДИТЬСЯ ИХ СПОСОБНОСТЬ ПОДАВЛЯТЬ ВИРУСЫ IN VITRO (В ПРОБИРКЕ), А В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ — СПОСОБНОСТЬ УМЕНЬШАТЬ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА, СОКРАЩАТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА И СНИЖАТЬ ОПАСНОСТЬ ПРИСОЕДИНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ.

В наши дни существующие лекарства против ОРВИ и гриппа, которые соответствуют современному уровню доказательности, разделены на две большие группы.

Интерфероны и их индукторы

Интерфероны — это белки, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Человеческие интерфероны очень специфичны, и получают их исключительно из лейкоцитов донорской крови (ни куриные, ни мышиные для людей не годятся), отмечает эксперт. Кроме того, препарат белковой природы нельзя принимать внутрь — он инактивируется в желудке, не успев попасть в кровоток. Поэтому интерфероны обычно закапывают в нос или глаза, где они действуют на местный иммунитет.

«Интерфероны в высоких дозах очень эффективны для лечения некоторых заболеваний, — рассказала Карева. — Но при внутривенном введении высокие дозы могут сопровождаться побочными эффектами. Поэтому произошел логический переход к индукторам интерферона, то есть к веществам, усиливающим выработку собственного (эндогенного) интерферона». Индукторы эндогенного интерферона, в частности левамизол, пидотимод, — это уже синтетические низкомолекулярные соединения, при применении внутрь стимулирующие выработку собственных интерферонов и потому достаточно эффективные для профилактики вирусной инфекции.

Что же касается гриппа, то, по словам Каревой, для лечения этой опасной инфекции эксперты ВОЗ рекомендуют выбирать препараты прямого противовирусного действия. Во-первых, потому что грипп — это сам по себе очень мощный индуктор интерферона. И произвести под действием препарата дополнительные интерфероны организм просто не в состоянии. А во-вторых, противоинфекционная активность индукторов интерферона проявляется не сразу, а через сутки-двое, когда драгоценное время для начала борьбы с инфекцией может быть упущено.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ЭКСПЕРТЫ ВОЗ РЕКОМЕНДУЮТ ВЫБИРАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ

Противовирусные препараты прямого действия

К препаратам прямого противовирусного действия классификатор ВОЗ относит нарушающие жизнедеятельность вирусов ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы слияния липидной оболочки вируса и клеточных мембран (умифеновир), ингибиторы высвобождения генетического материала вируса (производные адамантана).

В то же время эффективность противовирусного лечения зависит от того, каким именно вирусом вызвана инфекция, отмечает эксперт. В частности, ингибиторы нейраминидазы направлены исключительно на грипп, а вот умифеновир, блокирующий проникновение в клетку вирусов, активен в отношении практически всех возбудителей ОРВИ, включая гриппозные штаммы.

Другая проблема этих препаратов (за исключением умифеновира) заключается в развитии резистентности к ним вирусов. Так, первый противогриппозный препарат ремантадин применялся столь широко, что сегодня к нему устойчивы практически все известные вирусы гриппа. Ингибиторы нейраминидазы склонны к этому в меньшей степени, тем не менее ВОЗ настаивает на том, чтобы эти препараты использовались только для лечения и не применялись в профилактических целях.

Что в итоге?

Праздновать окончательную победу над вирусами ОРВИ и гриппа еще рановато, однако значительные успехи в противовирусной борьбе уже достигнуты:

• противовирусные препараты эффективно используются в лечении гепатита, ВИЧ, герпеса;

• существуют противовирусные препараты прямого действия против гриппа (осельтамивир), а также против гриппа и ОРВИ (умифеновир);

• к некоторым препаратам не выявлено устойчивости вирусов гриппа (умифеновир);

• существуют противовирусные препараты только для лечения (осельтамивир), а также для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа (умифеновир).

(Опубликовано на правах рекламы).

Другие статьи
Трамп спровоцировал падение цен на нефть
Решение о выходе из Парижского соглашения может привести к росту добычи в США
США приняли на вооружение самый дорогой в мире авианосец
Строительство Gerald R. Ford обошлось почти в $13 млрд
Союзники осудили США за выход из Парижского соглашения по климату
Решение Трампа раскритиковали страны ЕС, Канада и Япония
Yahoo обвинила Трампа в попытке отменить санкции против России
В первые недели президентского срока Трамп намеревался отменить антироссийские санкции, заключив «большую сделку» с Москвой
США показали самый большой в мире самолет
Размах крыльев Stratolaunch составляет 117 метров, длина — 72 метра
Трамп может вернуть России дипломатические «дачи»
Дипломатические комплексы России в Нью-Йорке и Мэриленде были арестованы в конце 2016 года
Сенаторы США хотят больше санкций
Лидеры банковского комитета Сената предложили ужесточить санкции против российских компаний за действия России в Сирии
Навальный проиграл Усманову
Суд обязал ФБК и Навального удалить видео с расследованием о Медведеве
Украина арестовала имущество «Газпрома»
В рамках взыскания штрафа на $6 млрд Киев изъял акции компании «Газтранзит»
Футбольные клубы Европы растут в цене
Стоимость 32 европейских клубов за год выросла на €3 млрд за счет роста выручки от продажи прав на трансляцию матчей
Британия может потерять европейское небо
Авиасообщение между Великобританией и Евросоюзом может быть приостановлено из-за Brexit
Цифра дня
4
млрд рублей
  • может потребоваться для рекультивации свалки в Балашихе по поручению Путина
  • стоит нефть Brent после публикации данных о запасах нефти в США
  • составляет состояние Трампа, согласно Bloomberg Billionaires Index
  • занял МГУ в рейтинге лучших вузов Европы
  • превысил курс евро впервые с декабря
  • превысил спрос на российские суверенные еврооблигации
  • составляет сумма контрактов «Рособоронэкспорта» с иностранными ВВС
  • стоит нефть Brent после снижения цен на фоне новостей о росте числа буровых установок в США
  • будет инвестировано по всему миру в создание новых электростанций до 2040 года
1из10
  • Главе Роскомнадзора придется блокировать Telegram, ссылаясь на нелояльность. В итоге целая страна вступила на тропу войны с одним человеком (Павлом Дуровым. — RNS), и граждане будут на стороне "врага"»
    Цитата дня: Дмитрий Мариничев, интернет-омбудсмен России
    Дмитрий Мариничев,  интернет-омбудсмен России
  • «Мы становимся сырьевым придатком. У нас металлургия осталась, химия, сельское хозяйство. Высоких технологических производств практически нет… Вы смотрите, как европейцы ставят нас на колени»
    Цитата дня: Леонид Кучма, экс-президент Украины
    Леонид Кучма,  экс-президент Украины
  • «Улица любого города может представлять опасность для жизни людей (при катаклизмах). Мы видим необходимость в адаптации градостроительного планирования к росту опасных природных явлений»
    Цитата дня: Сергей Донской, министр экологии и природных ресурсов РФ
    Сергей Донской,  министр экологии и природных ресурсов РФ
  • «ОАК будет иметь право первой ночи с российскими авиакомпаниями…Все равно остается большой кусок пирога для западных производителей. Наша главная задача — выиграть борьбу за остаток этого пирога с Airbus»
    Цитата дня: Сергей Кравченко, президент Boeing в России и СНГ
    Сергей Кравченко,  президент Boeing в России и СНГ
  • «То, что очередное продление санкций (ЕС против Крыма. — RNS) на год состоялось даже без обсуждения, означает, что на год продлен проездной билет для двойных стандартов»
    Цитата дня: Ирина Яровая, вице-спикер Госдумы
    Ирина Яровая,  вице-спикер Госдумы
  • «Конечно, многие хотят использовать эту возможность донести до меня свою озабоченность, боль, либо даже просьбу сформулировать. Ничего здесь особенного нет»
    Цитата дня: Владимир Путин, президент России
    Владимир Путин,  президент России
  • «Что касается выборов 2018 года, то есть вещи, в которых должна оставаться определенная интрига. Поэтому я полностью отвечать на Ваш вопрос (об участии в выборах. — RNS) не буду»
    Цитата дня: Владимир Путин, президент России
    Владимир Путин,  президент России
  • «Что касается санкций (CША против России. — RNS), то это способ конкурентной борьбы, чтобы обеспечить поставки американского СПГ. Пока из-под палки же не будут поставлять газ себе в убыток»
    Цитата дня: Александр Медведев, зампред правления «Газпрома»
    Александр Медведев,  зампред правления «Газпрома»
  • «В этом году основная статья экономии бюджета — как раз за счет сохранения оборонных расходов. Армия должна быть компактной, но современной и эффективной. Мы и так тратим достаточно много»
    Цитата дня: Владимир Путин, президент России
    Владимир Путин,  президент России
1из10
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в СМИ 
  1. Вагит Алекперов, Президент и совладелец нефтяной компании ПАО «Лукойл»
    Вагит Алекперов
    Президент и совладелец нефтяной компании ПАО «Лукойл»
  2. Михаил Прохоров, Российский политик и предприниматель, миллиардер
    Михаил Прохоров
    Российский политик и предприниматель, миллиардер
  3. Алексей Лихачев, Генеральный директор государственной корпорации «Росатом»
    Алексей Лихачев
    Генеральный директор государственной корпорации «Росатом»
  4. Леонид Федун, Вице-президент ПАО «Лукойл»
    Леонид Федун
    Вице-президент ПАО «Лукойл»
  5. Андрей Костин, Президент — председатель правления ВТБ
    Андрей Костин
    Президент — председатель правления ВТБ
  6. Алишер Усманов, Основатель USM Holdings
    Алишер Усманов
    Основатель USM Holdings
  7. Илон Маск, Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
    Илон Маск
    Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
  8. Андрей Коболев, Председатель правления НАК «Нафтогаз Украины»
    Андрей Коболев
    Председатель правления НАК «Нафтогаз Украины»
  9. Григорий Березкин, Владелец группы компаний ЕСН
    Григорий Березкин
    Владелец группы компаний ЕСН
  10. Игорь Сечин, Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
    Игорь Сечин
    Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских СМИ по данным Медиалогии за неделю
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в соцсетях 
  1. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
  2. Андрей Костин, Президент — председатель правления ВТБ
    Андрей Костин
    Президент — председатель правления ВТБ
  3. Анатолий Чубайс, Генеральный директор ОАО «Роснано»
    Анатолий Чубайс
    Генеральный директор ОАО «Роснано»
  4. Билл Гейтс, Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
    Билл Гейтс
    Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
    место
  5. Роман Абрамович, Российский предприниматель, миллиардер
    Роман Абрамович
    Российский предприниматель, миллиардер
  6. Михаил Прохоров, Российский политик и предприниматель, миллиардер
    Михаил Прохоров
    Российский политик и предприниматель, миллиардер
  7. Сергей Галицкий, Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
    Сергей Галицкий
    Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
  8. Илон Маск, Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
    Илон Маск
    Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
  9. Алишер Усманов, Основатель USM Holdings
    Алишер Усманов
    Основатель USM Holdings
  10. Дональд Трамп, Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    Дональд Трамп
    Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    место
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских соцсетях по данным ВКонтакте за месяц

Вакансии

  • Директор по продукту Рay Day

  • Начальник Отдела анализа корпоративных рисков

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы аналитики данных

    Опыт более 6 лет
  • Директор по развитию бизнеса (облачная телефония)

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель PR-проектов

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы урегулирования проблемной задолженности

    Опыт 1–3 года
  • Начальник отдела электронной коммерции Департамента Эквайринга

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов (разработка под мобильные платформы)

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель направления развития бизнеса

  • Директор направления Digital по розничным продуктам

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов по развитию собственных производств

    Опыт более 6 лет