Срочно
Автор: Александр Малахов

Будущее без гриппа

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

В нынешнем сезоне, по прогнозам эпидемиологов, грипп придет к нам в конце декабря — начале января. И россиянам, особенно тем, кто отказался от вакцинации, одновременно со встречей Нового года, возможно, предстоит не самое приятное знакомство с вирусом. При этом рассчитывать лишь на собственный иммунитет могут только абсолютно здоровые люди, считает профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, д.м.н. Елена Карева. Остальным же необходимо позаботиться о лечении заранее.

Поражение дыхательных путей вирусом гриппа зачастую сопровождается присоединением бактериальной инфекции, нередко вызывающей тяжелые осложнения — от гнойного воспаления среднего уха до патологии сердца и сосудов. Поэтому специалисты рекомендуют не рисковать и применять первую линию защиты — противовирусные препараты. Но где же их взять, если большинство препаратов, продающихся в аптеке, всего лишь уменьшают симптомы заболевания, не действуя на сам вирус? И тем не менее в арсенале врачей уже есть средства против вирусов гриппа и ОРВИ. Их пока не так много, как антибиотиков, но ведь и фармацевтическая наука не стоит на месте.

Профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Карева Елена Николаевна

ОТКРЫТИЕ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ХХ ВЕКА АНТИБИОТИКОВ — ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ГИБЕЛЬ БАКТЕРИЙ, — ПРОИЗВЕЛО ПЕРЕВОРОТ В МЕДИЦИНЕ. МНОГИЕ СМЕРТЕЛЬНЫЕ РАНЕЕ БОЛЕЗНИ ОТСТУПИЛИ ПЕРЕД НОВЫМ ОРУЖИЕМ ДОКТОРОВ. ОДНАКО ТО, ЧТО УБИВАЕТ БАКТЕРИИ, БЕССИЛЬНО ПРОТИВ НЕКЛЕТОЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ АГЕНТОВ — ВИРУСОВ. А ИМЕННО ОНИ ПРИЧИНА РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ГРИППА, ДО СИХ ПОР СПОСОБНОГО ПРИВОДИТЬ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Сложность в создании противовирусных препаратов состоит в том, что ДНК- и РНК-содержащие вирусы являются, грубо говоря, «внутриклеточными паразитами». Это усложняет задачу фармакологов, поскольку нужно создать лекарство, убивающее вирус, но не повреждающее клетку «хозяина».

Тем не менее уже созданы и широко используются противовирусные препараты, действующие избирательно в отношении вирусов гепатита, герпеса, иммунодефицита и гриппа.

А как же ОРВИ?

Первые места по массовости поражения занимают острые респираторные заболевания и грипп. Так, например, печально известная испанка — пандемия гриппа в 1918–1919 годах — унесла жизни около 50 миллионов человек. Поэтому, конечно же, создание препаратов против вирусов ОРВИ и гриппа было делом чести ученых всего мира. В 1964 году был синтезирован первый противовирусный препарат такого рода — амантадин, а затем ремантадин, которые оказались эффективными средствами против вирусов именно гриппа.

Выдающейся находкой явилось открытие собственного (эндогенного) интерферона человека и установление его противовирусной активности. Современные технологии генетической инженерии открыли возможность широкого использования интерферонов для лечения и профилактики вирусных и других заболеваний. Препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность в ходе соответствующих современным требованиям клинических исследований, включаются в Международную анатомо-терапевтически-химическую классификацию лекарственных средств (АТХ).

ЧТО КАСАЕТСЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ, ТО В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНА ОДНОЗНАЧНО ПОДТВЕРДИТЬСЯ ИХ СПОСОБНОСТЬ ПОДАВЛЯТЬ ВИРУСЫ IN VITRO (В ПРОБИРКЕ), А В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ — СПОСОБНОСТЬ УМЕНЬШАТЬ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА, СОКРАЩАТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА И СНИЖАТЬ ОПАСНОСТЬ ПРИСОЕДИНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ.

В наши дни существующие лекарства против ОРВИ и гриппа, которые соответствуют современному уровню доказательности, разделены на две большие группы.

Интерфероны и их индукторы

Интерфероны — это белки, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Человеческие интерфероны очень специфичны, и получают их исключительно из лейкоцитов донорской крови (ни куриные, ни мышиные для людей не годятся), отмечает эксперт. Кроме того, препарат белковой природы нельзя принимать внутрь — он инактивируется в желудке, не успев попасть в кровоток. Поэтому интерфероны обычно закапывают в нос или глаза, где они действуют на местный иммунитет.

«Интерфероны в высоких дозах очень эффективны для лечения некоторых заболеваний, — рассказала Карева. — Но при внутривенном введении высокие дозы могут сопровождаться побочными эффектами. Поэтому произошел логический переход к индукторам интерферона, то есть к веществам, усиливающим выработку собственного (эндогенного) интерферона». Индукторы эндогенного интерферона, в частности левамизол, пидотимод, — это уже синтетические низкомолекулярные соединения, при применении внутрь стимулирующие выработку собственных интерферонов и потому достаточно эффективные для профилактики вирусной инфекции.

Что же касается гриппа, то, по словам Каревой, для лечения этой опасной инфекции эксперты ВОЗ рекомендуют выбирать препараты прямого противовирусного действия. Во-первых, потому что грипп — это сам по себе очень мощный индуктор интерферона. И произвести под действием препарата дополнительные интерфероны организм просто не в состоянии. А во-вторых, противоинфекционная активность индукторов интерферона проявляется не сразу, а через сутки-двое, когда драгоценное время для начала борьбы с инфекцией может быть упущено.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ЭКСПЕРТЫ ВОЗ РЕКОМЕНДУЮТ ВЫБИРАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ

Противовирусные препараты прямого действия

К препаратам прямого противовирусного действия классификатор ВОЗ относит нарушающие жизнедеятельность вирусов ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы слияния липидной оболочки вируса и клеточных мембран (умифеновир), ингибиторы высвобождения генетического материала вируса (производные адамантана).

В то же время эффективность противовирусного лечения зависит от того, каким именно вирусом вызвана инфекция, отмечает эксперт. В частности, ингибиторы нейраминидазы направлены исключительно на грипп, а вот умифеновир, блокирующий проникновение в клетку вирусов, активен в отношении практически всех возбудителей ОРВИ, включая гриппозные штаммы.

Другая проблема этих препаратов (за исключением умифеновира) заключается в развитии резистентности к ним вирусов. Так, первый противогриппозный препарат ремантадин применялся столь широко, что сегодня к нему устойчивы практически все известные вирусы гриппа. Ингибиторы нейраминидазы склонны к этому в меньшей степени, тем не менее ВОЗ настаивает на том, чтобы эти препараты использовались только для лечения и не применялись в профилактических целях.

Что в итоге?

Праздновать окончательную победу над вирусами ОРВИ и гриппа еще рановато, однако значительные успехи в противовирусной борьбе уже достигнуты:

• противовирусные препараты эффективно используются в лечении гепатита, ВИЧ, герпеса;

• существуют противовирусные препараты прямого действия против гриппа (осельтамивир), а также против гриппа и ОРВИ (умифеновир);

• к некоторым препаратам не выявлено устойчивости вирусов гриппа (умифеновир);

• существуют противовирусные препараты только для лечения (осельтамивир), а также для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа (умифеновир).

(Опубликовано на правах рекламы).

Другие статьи
«Пересвет» готовится к санации
Представители ВБРР вошли в состав временной администрации банка
Генпрокуратура проверит закупку самолетов для «Почты России»
Вслед за бонусами Дмитрия Страшнова Генпрокуратура проверит законность закупки двух Ту-204
Lada Granta разогналась на рынке Германии
Продажи Lada Granta в Германии выросли в три раза в 2016 году
ЕБРР готовит отмену моратория на инвестиции в Россию
Решение может быть принято в течение полугода
Франция может признать Крым российским
В случае победы на выборах президента кандидата от «Национального фронта» Марин Ле Пен
Отели Москвы готовят повышение цен
Тарифы на размещение в отелях Москвы и Санкт-Петербурга могут вырасти в 2017 году на 10–30%
Холода обернулись дефицитом электроэнергии в ЕС
Стоимость электроэнергии в Германии и Бельгии выросла до рекордных с 2008 года значений
Нефтяной заморозке отвели полгода
ОПЕК не намерена продлевать действие соглашения о сокращении добычи нефти
Ray-Ban получит французское гражданство
Luxottica и Essilor договорились о слиянии
Трамп раскритиковал немецкие автогиганты
Избранный президент США предостерег компании от сборки машин в Мексике для рынка США
Для IKEA сгенерировали новые претензии
Бывший арендодатель генераторов потребовал у компании 98,6 млрд рублей
Цифра дня
49,5
млрд долларов
  • потратит British American Tobacco на покупку 57,8% Reynolds
  • стоимость слияния производителя очков Ray-Ban и французской Essilor
  • составило снижение продаж автомобилей Porsche в России в 2016 году
  • в год может составить экономический эффект от реализации в России проекта «цифрового правительства», согласно оценке Microsoft
  • составил рост годовой прибыли Сбербанка, увеличившейся в 2016 году до 517 млрд рублей
  • составило падение продаж автомобилей в России в 2016 году
  • составит рост ВВП России в 2017 году, согласно прогнозам Всемирного банка
  • впервые превысила годовая выручка российского ритейлера — сети «Магнит»
  • в год теряет мировая экономика из-за курения
1из10
  • «Проведение политики протекционизма — это как запереть себя в темной комнате. Снаружи могут быть дождь и ветер, но также воздух и свет. В торговой войне никто не будет победителем»
    Цитата дня: Си Цзиньпинь, председатель КНР
    Си Цзиньпинь,  председатель КНР
  • «Если просто приватизировать государственную компанию, которая доминирует на рынке, невозможно улучшить конкурентную ситуацию, и не будет значительного позитивного влияния на рост»
    Цитата дня: Максим Орешкин, министр экономического развития
    Максим Орешкин,  министр экономического развития
  • «Brexit и победа Дональда Трампа на выборах в США были неожиданными событиями, однако на российскую экономику и финансовые рынки это значительного влияния не оказало»
    Цитата дня: Ксения Юдаева  , первый зампред ЦБ
    Ксения Юдаева ,  первый зампред ЦБ
  • «Основные интернет-серверы располагаются на территории США и используются Вашингтоном в разведывательных и других целях, направленных на сохранение своего доминирования в мире»
    Цитата дня: Николай Патрушев, Секретарь Совбеза РФ
    Николай Патрушев,  Секретарь Совбеза РФ
  • «(Нам говорят. — RNS) мы сейчас снизим налоги, а потом получим дополнительные доходы. А чем сейчас платить зарплату, пенсии? Чем финансировать социальные расходы?»
    Цитата дня: Антон Силуанов, министр финансов России
    Антон Силуанов,  министр финансов России
  • «Я не очень оптимистично смотрю (на возможность скорой отмены санкций. — RNS). Видимо, я из бывшего молодого реформатора превратился в старого консерватора»
    Цитата дня: Анатолий Чубайс, глава УК «Роснано»
    Анатолий Чубайс,  глава УК «Роснано»
  • «Если банки не изменятся… они не только проиграют, они исчезнут. Банки должны переместиться на потребительские рынки, которые будут меняться из-за диджитализации. И это только первый шаг...»
    Цитата дня: Эско Ахо, член набсовета Сбербанка
    Эско Ахо,  член набсовета Сбербанка
  • «По результатам последних лет мы видим, что рубль и рублевые активы стали самыми крепкими и самыми сильными активами в мире, поэтому те, кто боялся, упустили серьезные возможности»
    Цитата дня: Максим Орешкин, министр экономического развития
    Максим Орешкин,  министр экономического развития
  • «Актуальная задача — надзор за деятельностью контролирующих инстанций. Честный, прозрачный бизнес должен быть надежно защищен со стороны государства, в том числе от необоснованных проверок»
    Цитата дня: Владимир Путин, президент России
    Владимир Путин,  президент России
1из10
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в СМИ 
  1. Дмитрий Рыболовлев, Предприниматель
    Дмитрий Рыболовлев
    Предприниматель
  2. Марк Цукерберг, Основатель и глава Facebook Inc.
    Марк Цукерберг
    Основатель и глава Facebook Inc.
  3. Андрей Костин, Президент — председатель правления ВТБ
    Андрей Костин
    Президент — председатель правления ВТБ
  4. Роман Ротенберг, Предприниматель, менеджер, спортивный функционер
    Роман Ротенберг
    Предприниматель, менеджер, спортивный функционер
  5. Анатолий Чубайс, Генеральный директор ОАО «Роснано»
    Анатолий Чубайс
    Генеральный директор ОАО «Роснано»
  6. Леонид Михельсон, Председатель правления и крупный акционер российской газовой компании ОАО «Новатэк»
    Леонид Михельсон
    Председатель правления и крупный акционер российской газовой компании ОАО «Новатэк»
  7. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
  8. Игорь Сечин, Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
    Игорь Сечин
    Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
  9. Сергей Когогин, Генеральный директор ОАО «КАМАЗ»
    Сергей Когогин
    Генеральный директор ОАО «КАМАЗ»
  10. Алексей Миллер, Председатель правления и заместитель председателя совета директоров ПАО «Газпром»
    Алексей Миллер
    Председатель правления и заместитель председателя совета директоров ПАО «Газпром»
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских СМИ по данным Медиалогии за неделю
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в соцсетях 
  1. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
  2. Александр Медведев, Заместитель председателя правления ПАО «Газпром», генеральный директор ООО «Газпром экспорт»
    Александр Медведев
    Заместитель председателя правления ПАО «Газпром», генеральный директор ООО «Газпром экспорт»
  3. Алишер Усманов, Основатель USM Holdings
    Алишер Усманов
    Основатель USM Holdings
  4. Анатолий Чубайс, Генеральный директор ОАО «Роснано»
    Анатолий Чубайс
    Генеральный директор ОАО «Роснано»
  5. Билл Гейтс, Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
    Билл Гейтс
    Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
  6. Роман Абрамович, Российский предприниматель, миллиардер
    Роман Абрамович
    Российский предприниматель, миллиардер
  7. Сергей Галицкий, Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
    Сергей Галицкий
    Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
  8. Михаил Прохоров, Российский политик и предприниматель, миллиардер
    Михаил Прохоров
    Российский политик и предприниматель, миллиардер
  9. Андрей Костин, Президент — председатель правления ВТБ
    Андрей Костин
    Президент — председатель правления ВТБ
  10. Дональд Трамп, Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    Дональд Трамп
    Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    место
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских соцсетях по данным ВКонтакте за месяц

Вакансии

  • Директор по продукту Рay Day

  • Начальник Отдела анализа корпоративных рисков

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы аналитики данных

    Опыт более 6 лет
  • Директор по развитию бизнеса (облачная телефония)

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель PR-проектов

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы урегулирования проблемной задолженности

    Опыт 1–3 года
  • Начальник отдела электронной коммерции Департамента Эквайринга

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов (разработка под мобильные платформы)

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель направления развития бизнеса

  • Директор направления Digital по розничным продуктам

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов по развитию собственных производств

    Опыт более 6 лет