Срочно
Автор: Александр Малахов

Будущее без гриппа

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

В нынешнем сезоне, по прогнозам эпидемиологов, грипп придет к нам в конце декабря — начале января. И россиянам, особенно тем, кто отказался от вакцинации, одновременно со встречей Нового года, возможно, предстоит не самое приятное знакомство с вирусом. При этом рассчитывать лишь на собственный иммунитет могут только абсолютно здоровые люди, считает профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, д.м.н. Елена Карева. Остальным же необходимо позаботиться о лечении заранее.

Поражение дыхательных путей вирусом гриппа зачастую сопровождается присоединением бактериальной инфекции, нередко вызывающей тяжелые осложнения — от гнойного воспаления среднего уха до патологии сердца и сосудов. Поэтому специалисты рекомендуют не рисковать и применять первую линию защиты — противовирусные препараты. Но где же их взять, если большинство препаратов, продающихся в аптеке, всего лишь уменьшают симптомы заболевания, не действуя на сам вирус? И тем не менее в арсенале врачей уже есть средства против вирусов гриппа и ОРВИ. Их пока не так много, как антибиотиков, но ведь и фармацевтическая наука не стоит на месте.

Профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Карева Елена Николаевна

ОТКРЫТИЕ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ХХ ВЕКА АНТИБИОТИКОВ — ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ГИБЕЛЬ БАКТЕРИЙ, — ПРОИЗВЕЛО ПЕРЕВОРОТ В МЕДИЦИНЕ. МНОГИЕ СМЕРТЕЛЬНЫЕ РАНЕЕ БОЛЕЗНИ ОТСТУПИЛИ ПЕРЕД НОВЫМ ОРУЖИЕМ ДОКТОРОВ. ОДНАКО ТО, ЧТО УБИВАЕТ БАКТЕРИИ, БЕССИЛЬНО ПРОТИВ НЕКЛЕТОЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ АГЕНТОВ — ВИРУСОВ. А ИМЕННО ОНИ ПРИЧИНА РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ГРИППА, ДО СИХ ПОР СПОСОБНОГО ПРИВОДИТЬ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Сложность в создании противовирусных препаратов состоит в том, что ДНК- и РНК-содержащие вирусы являются, грубо говоря, «внутриклеточными паразитами». Это усложняет задачу фармакологов, поскольку нужно создать лекарство, убивающее вирус, но не повреждающее клетку «хозяина».

Тем не менее уже созданы и широко используются противовирусные препараты, действующие избирательно в отношении вирусов гепатита, герпеса, иммунодефицита и гриппа.

А как же ОРВИ?

Первые места по массовости поражения занимают острые респираторные заболевания и грипп. Так, например, печально известная испанка — пандемия гриппа в 1918–1919 годах — унесла жизни около 50 миллионов человек. Поэтому, конечно же, создание препаратов против вирусов ОРВИ и гриппа было делом чести ученых всего мира. В 1964 году был синтезирован первый противовирусный препарат такого рода — амантадин, а затем ремантадин, которые оказались эффективными средствами против вирусов именно гриппа.

Выдающейся находкой явилось открытие собственного (эндогенного) интерферона человека и установление его противовирусной активности. Современные технологии генетической инженерии открыли возможность широкого использования интерферонов для лечения и профилактики вирусных и других заболеваний. Препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность в ходе соответствующих современным требованиям клинических исследований, включаются в Международную анатомо-терапевтически-химическую классификацию лекарственных средств (АТХ).

ЧТО КАСАЕТСЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ, ТО В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНА ОДНОЗНАЧНО ПОДТВЕРДИТЬСЯ ИХ СПОСОБНОСТЬ ПОДАВЛЯТЬ ВИРУСЫ IN VITRO (В ПРОБИРКЕ), А В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ — СПОСОБНОСТЬ УМЕНЬШАТЬ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА, СОКРАЩАТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА И СНИЖАТЬ ОПАСНОСТЬ ПРИСОЕДИНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ.

В наши дни существующие лекарства против ОРВИ и гриппа, которые соответствуют современному уровню доказательности, разделены на две большие группы.

Интерфероны и их индукторы

Интерфероны — это белки, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Человеческие интерфероны очень специфичны, и получают их исключительно из лейкоцитов донорской крови (ни куриные, ни мышиные для людей не годятся), отмечает эксперт. Кроме того, препарат белковой природы нельзя принимать внутрь — он инактивируется в желудке, не успев попасть в кровоток. Поэтому интерфероны обычно закапывают в нос или глаза, где они действуют на местный иммунитет.

«Интерфероны в высоких дозах очень эффективны для лечения некоторых заболеваний, — рассказала Карева. — Но при внутривенном введении высокие дозы могут сопровождаться побочными эффектами. Поэтому произошел логический переход к индукторам интерферона, то есть к веществам, усиливающим выработку собственного (эндогенного) интерферона». Индукторы эндогенного интерферона, в частности левамизол, пидотимод, — это уже синтетические низкомолекулярные соединения, при применении внутрь стимулирующие выработку собственных интерферонов и потому достаточно эффективные для профилактики вирусной инфекции.

Что же касается гриппа, то, по словам Каревой, для лечения этой опасной инфекции эксперты ВОЗ рекомендуют выбирать препараты прямого противовирусного действия. Во-первых, потому что грипп — это сам по себе очень мощный индуктор интерферона. И произвести под действием препарата дополнительные интерфероны организм просто не в состоянии. А во-вторых, противоинфекционная активность индукторов интерферона проявляется не сразу, а через сутки-двое, когда драгоценное время для начала борьбы с инфекцией может быть упущено.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ЭКСПЕРТЫ ВОЗ РЕКОМЕНДУЮТ ВЫБИРАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ

Противовирусные препараты прямого действия

К препаратам прямого противовирусного действия классификатор ВОЗ относит нарушающие жизнедеятельность вирусов ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы слияния липидной оболочки вируса и клеточных мембран (умифеновир), ингибиторы высвобождения генетического материала вируса (производные адамантана).

В то же время эффективность противовирусного лечения зависит от того, каким именно вирусом вызвана инфекция, отмечает эксперт. В частности, ингибиторы нейраминидазы направлены исключительно на грипп, а вот умифеновир, блокирующий проникновение в клетку вирусов, активен в отношении практически всех возбудителей ОРВИ, включая гриппозные штаммы.

Другая проблема этих препаратов (за исключением умифеновира) заключается в развитии резистентности к ним вирусов. Так, первый противогриппозный препарат ремантадин применялся столь широко, что сегодня к нему устойчивы практически все известные вирусы гриппа. Ингибиторы нейраминидазы склонны к этому в меньшей степени, тем не менее ВОЗ настаивает на том, чтобы эти препараты использовались только для лечения и не применялись в профилактических целях.

Что в итоге?

Праздновать окончательную победу над вирусами ОРВИ и гриппа еще рановато, однако значительные успехи в противовирусной борьбе уже достигнуты:

• противовирусные препараты эффективно используются в лечении гепатита, ВИЧ, герпеса;

• существуют противовирусные препараты прямого действия против гриппа (осельтамивир), а также против гриппа и ОРВИ (умифеновир);

• к некоторым препаратам не выявлено устойчивости вирусов гриппа (умифеновир);

• существуют противовирусные препараты только для лечения (осельтамивир), а также для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа (умифеновир).

(Опубликовано на правах рекламы).

Другие статьи
В России зафиксирован рекордный уровень счастья
Среди основных генераторов счастья: положительные сдвиги в российской экономике и семейное благополучие
Китай создал собственный авианосец
Народно-освободительная армия Китая получила второй авианосец
Киев обесточил ЛНР
Россия назвала действия украинских властей отчуждением Донбасса
КНДР встретила атомную подлодку США артиллерийскими учениями
Пхеньян и Вашингтон готовятся к военному исходу кризиса на Корейском полуострове
Минфин запускает «народные» ОФЗ
Продажи начнутся 26 апреля в ВТБ24 и Сбербанке
США урезают финансовую помощь Украине
Выделенные для Киева средства будут сокращены почти на 70% — до $177 млн
Минздрав объявил войну курению в СНГ
Российское министерство стало ключевым разработчиком плана по борьбе с табаком, кальянами и вейпами в странах СНГ
Рубль растет перед решением ОПЕК
Большинство участников соглашения о сокращении добычи нефти выступают за его продление
Тиллерсон обещал Порошенко не снимать санкции с России
Президент Украины и госсекретарь США обсудили по телефону ситуацию на Донбассе и недавний визит Тиллерсона в Москву
Россия вошла в тройку лидеров по военным расходам
Ранее на третьем месте была Саудовская Аравия
Ле Пен и Макрон вышли во второй тур выборов во Франции
Президент будет избран 7 мая
Цифра дня
85
процентов
  • жителей России считают себя счастливыми
  • принесла богатейшим людям мира победа Эммануэля Макрона в первом туре выборов во Франции
  • составили глобальные военные расходы в 2016 году
  • составили расходы на Красноярский экономический форум в 2017 году
  • во столько по оценке главы ПФР обойдется бюджету индексация пенсий для работающих пенсионеров
  • достигло совокупное состояние 200 богатейших бизнесменов России
  • выделит ЦБ на санацию банка «Пересвет»
  • жителей России пользуются интернетом
  • сумма сделки по покупке девелопером ПИК компании «Мортон»
1из10
  • «Это (расселение хрущевок. — RNS) должно быть сделано такими средствами, которые не нарушают прав граждан. Ничего, что нарушает законы и права граждан, подписано мной быть не может»
    Цитата дня: Владимир Путин, президент России
    Владимир Путин,  президент России
  • «Целью разговоров о том, что все попадет под нож (программу сноса хрущевок. — RNS), является раскачка ситуации. Нет цели "залезать" в ценные дома. Надо разделять программу и другие сложные вопросы»
    Цитата дня: Сергей Кузнецов, главный архитектор Москвы
    Сергей Кузнецов,  главный архитектор Москвы
  • «Было бы нереалистичным считать сейчас друг друга (Россию и ЕС. — RNS) стратегическими партнерами... Давайте не будем притворяться, что у нас с 2014 года ничего не изменилось в худшую сторону»
    Цитата дня: Федерика Могерини  , верховный представитель ЕС по иностранным делам
    Федерика Могерини ,  верховный представитель ЕС по иностранным делам
  • «Не надо поощрять иждивенчество — когда многие регионы старались поощрять внутреннее развитие, на чем-то экономили, а кто-то проводил безответственную экономическую политику, записывали себе расходы»
    Цитата дня: Сергей Пономаренко, вице-губернатор Красноярского края
    Сергей Пономаренко,  вице-губернатор Красноярского края
  • «Правительство Северной Кореи должно инвестировать в благосостояние своих многострадальных граждан, а не в оружие массового уничтожения»
    Цитата дня: Джули Бишоп, министр иностранных дел Австралии
    Джули Бишоп,  министр иностранных дел Австралии
  • «Я не могу найти рациональных объяснений, почему с зарплат даже ниже средних удерживается налог на доходы физических лиц. А если человек получает миллион рублей в год процентов, то он не платит ни рубля НДФЛ»
    Цитата дня: Илья Трунин , заместитель министра финансов РФ
    Илья Трунин ,  заместитель министра финансов РФ
  • «Последние 10 лет… это, в общем-то, для России потерянное десятилетие... Мы переходим от кризиса к кризису с небольшими передышками, и, в общем, нам похвастаться нечем»
    Цитата дня: Алексей Кудрин, глава ЦСР
    Алексей Кудрин,  глава ЦСР
  • «Использование конъюнктурных доходов создавало иллюзию благополучия. Таким образом, мы сами провоцировали экономические и бюджетные кризисы»
    Цитата дня: Антон Силуанов, министр финансов
    Антон Силуанов,  министр финансов
  • «Год прошел в режиме жесткой экономии ресурсов. Но он стал годом осознанных возможностей... Нас санкциями продолжают давить, нефть была дешевой, но мы научились использовать ситуацию»
    Цитата дня: Дмитрий Медведев, премьер-министр России
    Дмитрий Медведев,  премьер-министр России
1из10
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в СМИ 
  1. Григорий Березкин, Владелец группы компаний ЕСН
    Григорий Березкин
    Владелец группы компаний ЕСН
  2. Илон Маск, Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
    Илон Маск
    Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
  3. Алексей Мордашов, Генеральный директор ОАО «Северсталь»
    Алексей Мордашов
    Генеральный директор ОАО «Северсталь»
  4. Роман Ротенберг, Предприниматель, менеджер, спортивный функционер
    Роман Ротенберг
    Предприниматель, менеджер, спортивный функционер
  5. Марк Цукерберг, Основатель и глава Facebook Inc.
    Марк Цукерберг
    Основатель и глава Facebook Inc.
  6. Михаил Фридман, Совладелец и председатель наблюдательного совета консорциума «Альфа-Групп»
    Михаил Фридман
    Совладелец и председатель наблюдательного совета консорциума «Альфа-Групп»
  7. Алишер Усманов, Основатель USM Holdings
    Алишер Усманов
    Основатель USM Holdings
  8. Игорь Сечин, Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
    Игорь Сечин
    Президент государственной нефтяной компании «Роснефть»
  9. Леонид Михельсон, Председатель правления и крупный акционер российской газовой компании ОАО «Новатэк»
    Леонид Михельсон
    Председатель правления и крупный акционер российской газовой компании ОАО «Новатэк»
  10. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских СМИ по данным Медиалогии за неделю
Рейтинг упоминаемости топ-менеджеров в соцсетях 
  1. Илон Маск, Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
    Илон Маск
    Канадско-американский инженер, предприниматель, изобретатель и инвестор, миллиардер
  2. Александр Медведев, Заместитель председателя правления ПАО «Газпром», генеральный директор ООО «Газпром экспорт»
    Александр Медведев
    Заместитель председателя правления ПАО «Газпром», генеральный директор ООО «Газпром экспорт»
  3. Павел Дуров, Основатель социальной сети «ВКонтакте» и мессенджера Telegram
    Павел Дуров
    Основатель социальной сети «ВКонтакте» и мессенджера Telegram
  4. Роман Абрамович, Российский предприниматель, миллиардер
    Роман Абрамович
    Российский предприниматель, миллиардер
  5. Билл Гейтс, Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
    Билл Гейтс
    Предприниматель, филантроп, один из создателей и бывший крупнейший акционер компании Microsoft
  6. Герман Греф, Президент и председатель правления Сбербанка России
    Герман Греф
    Президент и председатель правления Сбербанка России
  7. Анатолий Чубайс, Генеральный директор ОАО «Роснано»
    Анатолий Чубайс
    Генеральный директор ОАО «Роснано»
  8. Михаил Прохоров, Российский политик и предприниматель, миллиардер
    Михаил Прохоров
    Российский политик и предприниматель, миллиардер
  9. Сергей Галицкий, Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
    Сергей Галицкий
    Основатель и совладелец крупнейшей розничной сети «Магнит», президент и владелец ФК «Краснодар»
  10. Дональд Трамп, Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    Дональд Трамп
    Американский бизнесмен и политический деятель, медиамагнат, писатель
    место
10из10
Рейтинг упоминаемости в российских соцсетях по данным ВКонтакте за месяц

Вакансии

  • Директор по продукту Рay Day

  • Начальник Отдела анализа корпоративных рисков

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы аналитики данных

    Опыт более 6 лет
  • Директор по развитию бизнеса (облачная телефония)

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель PR-проектов

    Опыт 3–6 лет
  • Руководитель группы урегулирования проблемной задолженности

    Опыт 1–3 года
  • Начальник отдела электронной коммерции Департамента Эквайринга

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов (разработка под мобильные платформы)

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель направления развития бизнеса

  • Директор направления Digital по розничным продуктам

    Опыт 3-6 лет
  • Руководитель проектов по развитию собственных производств

    Опыт более 6 лет